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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 經口內視鏡摘除甲狀腺 外觀不留疤


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37歲的男子病因發現脖子有腫脹情形而來奇美醫學中心一般外科主治醫師陳漢坤門診求診,經發現病人頸部有兩顆分別直徑7公分和2公分的甲狀腺腫瘤,已壓迫氣管,導致夜間睡眠品質不好,建議以手術方式治療。因病人不想在外觀留下明顯疤痕,經醫師評估採用經下嘴唇內側的內視鏡手術以大幅減少併發症,術後恢復良好,順利返回工作崗位。

陳漢坤表示,傳統的甲狀腺手術會在脖子前方留下一道4到6公分傷口。自從內視鏡手術開始發展後,可以把手術疤痕轉移到腋窩、乳暈線、髮際線等較不顯眼的地方。但部分病人術後會有不敢穿無袖衣服或綁馬尾、甚至被人詢問是不是接受隆乳手術等困擾。

陳漢坤指出,經口內視鏡甲狀腺手術在口腔內下刀,病人外觀無疤。早期的經口內視鏡甲狀腺手術傷口位於舌頭下,真的經過口腔來手術,手術後會有較多不舒服感及併發症,很快就在國際上不被採用。

新式經口內視鏡甲狀腺手術,傷口則是位於下嘴唇內側口腔黏膜,不僅達到完全隱藏的效果。因口腔黏膜癒合能力極佳,恢復後也幾乎無疤痕,也大幅減少手術併發症。陳漢坤說,新式經口內視鏡手術必須使用到健保沒有給付的自費器械,因此費用會比傳統手術高。






 紐新、伊利諾重災區!超級細菌在美擴散 半數感染者喪生


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去年5月一個老人進入紐約市布碌崙(布魯克林)的西奈山醫院動腹部手術,驗血顯示他感染一種新發現的神祕致命細菌;他迅速被隔離在加護病房;90天後,這名病患不幸棄世,但細菌卻沒有因此消失;院方發現,他的病房每個角落都受到污染。

這種專門禍害免疫機能衰弱的人的「耳念珠菌」(Candida auris),正在全球各地悄悄的擴散,委內瑞拉、西班牙、英國、印度、巴基斯坦和南非等地都曾遭殃,現在又無聲無息地在美國出現。

紐約時報報導,最近紐約市、新澤西州和伊利諾州也發現這種細菌,促使聯邦疾病防治中心(CDC)把它列入構成「緊急威脅」的細菌名單;美國迄今通報的病例有587件,其中紐約有309件,新澤西州有104件,伊利諾州有144件;受到感染的人近半都在90天內喪生。

上述老人入院90天後在醫院病逝,可是細菌並未消失。檢驗顯示他的病房每一個地方都受到感染,包括牆壁、病床、門、窗簾、電話、水槽等等,情況嚴重得必須動用特別的消毒工具,甚至還得拆掉一些天花板和地板。

耳念珠菌非常頑強,消滅真菌的主要藥物對它莫可奈何,使它成為抗藥性細菌感染這種全球最棘手的健康威脅的新範例。

有抗藥性的細菌通常稱為「超級細菌」,對新生兒、老年人、抽菸者、糖尿病患之類免疫機能不成熟或受損的人特別危險。

英國的研究顯示,如果不設法減緩抗藥菌出現,到2050年全球可能有1000萬人因此喪生,超過屆時預計將死於癌症的800萬人。

CDC估計,美國每年有200萬人感染抗藥菌,2萬3000人因此喪生。華盛頓大學醫學院更新的估計,認為美國每年死亡人數達到16萬2000人,全球有70萬人。

公共衛生專家幾十年來一直警告,濫用抗生素使得這些用以治療以前經常致命的細菌感染,使人類壽命得以延長的藥物愈來愈沒效;近年來真菌也出現抗藥性,使得這種威脅現代醫學的現象出現另一個可怕的新層面。

簡單的說,真菌(fungi)就像細菌(bacteria)一樣,正演變出能對抗現代醫藥的防衛能力。

雖然世界衛生領袖呼籲加強節制處方抗生素,可是醫院、診所和農業仍繼續大量濫用。

科學家警告說,除非發展出更有效的新藥,同時大肆遏止濫用抗生素,否則這種風險會波及更健康的群體。

有抗藥性的細菌通常稱為超級細菌,對新生兒、老年人、抽菸者、糖尿病患之類免疫機能不成熟或受損的人特別危險。

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